「心電図を読めるようになりたいんだけど、なんだか難しそう・・・」「とりあえず教科書を読んだけど、いまいちよくわからない・・・」 そんなあなたのために「のんびり」「ゆるーく」をモットーに語っていきたいと思いますので、寝っ転がりながらでも見てくだ... 「モニター心電図は見慣れているけど・・・」「波形がたくさんならんでて難しそう」「なんで12個もならんでるの?」  こんにちは。そじきよです。自分は心電図歴10年くらいなんですが、最初のころは心電図が嫌いでした・・・理由は「全然わからなか... 自分は最初めちゃ緊張して、1日があっという間に終わってしまったことを覚えています。, 入院中の重症患者さんには必ずモニター心電図が取り付けられています。そんな重症患者さんたちの, 教科書には原理とか数値とか細かい心電図所見とか、色々書いてあるとは思いますが、今日はそんな話はしません。, まずは正常な心電図の形だけでいいので覚えていきましょう。これを覚えるだけでも変な心電図を見た時に, 以上の理由から波形と所見(教科書でよくみるような心電図波形の特徴の箇条書き)を覚えるのではなく、, ドクターコールで伝えることの詳細はあと(そのうち各論作ります)で説明しますので、ここでは. モニター心電図教育の講義用資料をパワーポイントで作りました。説明文が入っていないため、スライドだけ見てもわからないところがあるかもしれませんが、少しでも参考になれば幸いです。 心電図の読み方のコツを徹底的に解説します! いつもと違うqrs波形を見てどこが異常か、何の波形が出ているか理解できてますか? 救急隊員や看護師が覚えておくべき心電図波形をここにまとめ、わかりやすく解説します。特に救急隊員にわかりやすく、かつ、役立てるように記載しました。 モニター心電図 初心者講座 5度ハモリとの違い. 「QRS波の幅が洞調律の時と同じ(狭い)」 ことも覚えておいてください。なんでそうなるかは今回覚えなくてOKです。, とか言われるかもしれませんが、50個も100個も覚えなくてもいいですし、細かい心電図所見も覚えなくてもいいです。, まずは14個の不整脈について「波形の形」と「病態(心臓の中で何が起こっているのか)」を、なんとなくリンクさせることから始めましょう。, なんでかというと病態も一緒に覚え、刺激伝導系を思い浮かべながらどんな波形になるか想像することが、心電図を理解して覚える近道だからです。, 例えば「心室頻拍」は心室で連続で電源が入って、変な電流が連続ででてくるという病態を知っておけば、, 以上の理由から波形と所見(教科書でよくみるような心電図波形の特徴の箇条書き)を覚えるのではなく、「波形と病態」を覚えてください。, あと「心筋梗塞は覚えなくていいの?」と思う人もいるかもしれませんが今回は不整脈だけです。, なぜならばモニター心電図は不整脈の診断はできますが、虚血性心疾患はあまり診断できないからです。, ちなみに12誘導心電図 はどちらも診断できます。虚血性心疾患を疑ったら、必ず12誘導心電図をとる必要があります。, モニター心電図で異常が見られ、意識がなく脈が触れない場合、すぐドクターコールをして、迅速な処置が必要となります。, なぜならば意識がなく脈が触れない=血行動態が保てていない(心臓から十分な血液を全身に送れていない)からです。, そして血行動態が保てない状態が続くと、脳への血液量の減少により、まもなく呼吸停止から死に至ります。, 例えば、心室細動の場合、ただちに除細動をする以外に救命できません。さらに1分除細動が遅れると、10%ずつ蘇生率が低下すると言われている非常に危険な不整脈です。, ドクターコールの時、例え心電図名がよくわからなかったり、間違ったことを伝えたりしたとしても、「意識がなく、脈も触れない」ことを伝えれば、すぐに駆け付けてくれます。, 逆に、早い心拍数になっていたとしても、「意識があれば」血行動態は保てています。焦らず落ち着いてドクターコールをすればOKです。, ドクターコールで伝えることの詳細はあと(そのうち各論作ります)で説明しますので、ここでは「モニター心電図で異常が見られた時は、最優先で意識と脈の確認をする」ことを覚えておいてください。, 最初は覚えることがたくさんで大変だと思いますが、あなたならきっと乗り越えれると思います。, Your email address will not be published. 今回は僕が作曲を目指す1つのきっかけでもある音ゲー特集で、すぐ使える「音ゲーっぽくする方法」と「よく聞くあの音の正体と作り方」こちらをご紹介しようと思います。どれも簡単で応用も効くのでオ … 2. Your email address will not be published. 心電図は入院中の患者の状態を観察する際に多く使用されており、バイタルサインの見守りや不整脈の観察を行っています。そのため循環器系だけではなくあらゆる診療部門で活用されています。しかし、着用しているだけでは十分とは言えず、看護師の心電図を読む力も状態変化の早期発見には欠かせない要素になります。今回は新人看護師を対象に心電図の読み方のポイントを徹底解説していきます。, 尚、「心電図とは?新人看護師にわかりやすく基本を解説!」を読んでから本ページを読むことをお勧めします。, まず、心電図がどのように記録されているかを確認していきましょう。心電図記録の横軸は時間を表しています(1㎜は0.4秒)。縦軸は電圧を表しています(1㎜は0.1mv)。, QRS波は心電図波形状のもっとも大きく探しやすい波形です。正常波形ではQRS波のリズムは整、心拍数は60~100/minです。QRS波を見つけたらリズムを確認します。QRS波と次のQRS波の間隔(R-R間隔)が規則的か、不規則か判断します。, 正常なQRS波の形態は幅が0.10秒(2.5mm)以下、正常な高さが0.5mv(5mm)以上となります。, 心電図でQRS波は心臓の収縮を表しています。要するにQRS波の幅=収縮に要した時間です。(詳細は「心電図とは?新人看護師にわかりやすく基本を解説!」を参照), ①勢いよく空気を入れた場合は空気入れのポンプの収縮時間が短くなります。→QRS波の幅は狭くなる, ②反対にゆっくり空気を入れると空気入れのポンプの収縮時間が長くなります。→QRS波の幅は広くなる, 収縮に要した時間が短ければ短いほど、1回に送る空気の勢いがよくポンプの力は強いです。さらに短時間で多くの空気を送ることができます。心臓も同じです。収縮に要した時間が短ければ短いほど、1回に送る血液の勢いがよくポンプの力は強いと判断できます。そのため収縮に要した時間が短い「QRS波の幅が狭い」方が心臓の機能としては正常だと判断できます。, P波はQRS波の前にある小さな山を指します。まずはP波の有無を確認しましょう。次にP波の形やリズムに異常がないか確認します。, 正常なP波の形状は幅が0.08~0.11秒(2~2.75mm)、高さ0.25mv(2.5mm)以下となります。, T波はQRS波の直後にある心電図上で2番目に大きな山です。T波の幅、高さは症例、年齢、誘導などによって一定しないため基準値など明確なものはありません。, 正常なT波は左右非対称なのがポイントです。前半はだらだらと上昇し後半にストンと急下降します。心筋に虚血(冠性T波)や電解質異常(テント状T波)などの異常がある場合、T波は左右対称になる場合があります。, ①T波増高  QRS波の1/2以上高さがあるT波②T波平坦  R波の1/10以下の高さのT波③二相性T波  形が谷と山に分かれているT波④陰性T波  基線に対して下向きのT波⑤冠性T波  心筋梗塞に認められる左右対称の陰性T波⑥巨大陰性T波 1.0mv以上の深い陰性T波, ST部分はQRS波の終末点からT波開始点までの直線部分を指します。心臓全体が興奮しきった状態で心筋内に電位差が生じるため、ほぼ基線に一致した直線になります。, PQ時間とはP波の開始点からQRS波の開始点までの部分を指します。心房興奮の開始から心室興奮の開始までの伝導時間の長さをあらわしています。, QT時間は正常心電図でも頻脈時には短縮、徐脈時には延長する傾向があります。QT時間の基準値は0.34~0.40秒(8.5~10mm)となっています。, 心電図上でP波、QRS波、T波を探せるようになったら次は①P波~QRS波、②ST~T波の順番で2つに分けて観察することをオススメします。, 私たちの心臓の役割は収縮し全身に血液を送ることです。収縮が不十分、もしくは収縮がない場合は全身に血液を送ることができず、循環不全になり死に至る可能性があります。, 実際に心電図で心臓の収縮を表しているのが①P波~QRS波になります。そのためP波~QRS波に異常がある場合は、心臓の動きの異常や収縮機能の異常が出現した可能性があります。またP波~QRS波は心臓の収縮を表しているため1拍ごとに波形が変化するのも大きな特徴です。, ST~T波は心筋の状態(虚血の有無や電解質バランスの異常)を表しています。そのため心臓の収縮の動きには直接関係はありません。そのため①P波~QRS波はのように1拍ごとに変化することはないです。, ②ST~T波・心筋の状態を表している・1拍ごとに波形が変化することはない(収縮に直接関係ないため), アイコンキャッチ画像:Pressfoto – jp.freepik.com によって作成された school 写真, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。, アーチファクトとは心電図に混入するノイズのことを指します。心電図を正しく正確に読み取るためにはアーチファクトと不整脈を見分けて、アーチファクトを解決する方法を知っておかなければいけません。このページではアーチファクトの種類に関して解説していきます。, 平均電気軸は心電図で1拍分の平均の電気の向きを表すものです。心電図において基礎知識ですが、意外と苦手な人が多いと思います。このサイトでは心電図が苦手な人もわかりやすいよいに解説していきます。, 小児の心電図は対象が新生児から思春期まで広く分布しているため、発達段階で変化する心電図所見を理解する必要があります。この記事では小児の心電図の特徴をわかりやすく解説していきます。, 洞調律とAFしかわからなかった看護師が1年間で心電図検定2級を合格するまでに行った勉強方法を紹介していきます。, 心電図とは心筋が収縮する時に発生するわずかな電気エネルギーの変化を記録したもので、1900年頃にオランダの生理学者ウィレム・アイントホーフェンによって発明されました。波形の変化から心臓の状態や活動を推測することができます。痛みもなく、身体への負担が少ないため不整脈や心疾患の診断に活用されています。, https://www.miyake-naika.or.jp/05_health/shindenzu/shindenzu_05.html, http://senkensoi.net/old/ssnet/mechatronics/index.html, Pressfoto – jp.freepik.com によって作成された school 写真. 目次. 心電図(しんでんず、英: Electrocardiogram, ECG 、独: Elektrokardiogramm, EKG )は、心臓の電気的な活動の様子をグラフの形に記録することで、心疾患の診断と治療に役立てるものである。 心臓のみの筋電図とも言える。 電気生理学的検査の代表的なものであり、日常診療で広く利用されている。 Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment. 「QRS波の幅が洞調律の時より広い」 図6 異常心電図その5 上段のように心電図の基線に平坦な部分がなく,鋸歯状の 規則的な粗動波(F波)が連続して出現し,整数比(本図では 4:1)で心室に伝導すると,本例のように通常の心拍の規 則的なr-r間隔でqrsが出現します。 kasochan 2019年5月11日 / 2019年5月29日. 自分は最初めちゃ緊張して、1日があっという間に終わってしまったことを覚えています。仕事が始まると覚えることもたくさんあり、とても大変だと思います。, 心電図は臨床検査技師の仕事というイメージがあるかもしれませんが、私は看護師さんこそ1番心電図を理解してほしいと考えています。, 心電図は検査室でも行いますが、そこで急変することは稀です。歩いて来た患者さんがいる検査室よりも、重症患者さんのいる病棟の方が、遥かに急変に遭遇する可能性が高いです。, 入院中の重症患者さんには必ずモニター心電図が取り付けられています。そんな重症患者さんたちの1番身近にいるのが看護師さんなんです。, ただ、心電図のことがよくわからない状態だと、どう対応していいか分からず処置が遅れてしまうかもしれません。, こんな理由から、「看護師さんこそ心電図を理解して業務に臨んで欲しい」と思っています。, とか言われそうですが、今日はそんなあなたのために、モニター心電図の勉強で最初にやるべきことを3つ厳選しました。, 例えばこんな資料があったとします。これじゃ結局何が大事なのかよくわからないし、そもそも覚える気が失せますよね。, 教科書には原理とか数値とか細かい心電図所見とか、色々書いてあるとは思いますが、今日はそんな話はしません。実際の現場で役立つことのみをまとめたので、いつもどおり気楽に聞いてください♪, 5/5追記 Required fields are marked *. ハモリの基本として 3度ハモリ以外にも 『5度ハモリ』という 種類があります。 違いとしては 単純に変化させる音が 3度なのか5度なのかの違いです。 「どうして3度や5度に 変更させるのですか?」 と言いますと、 パートナーの音程に かすみ:はーい。音を聞いて判断するところが違いまーす。 さぬちゃん :そうだね。病棟では、心電図モニターの同期音が消し てあってアラーム音に頼っているね。術中では、心電図モニター 画面を見なくても、同期音を頼りにだいたいの心拍数とか、心電 正常心電図の波・間隔の定義を知る; 電極V1~V6の貼り付け場所を把握する; 心電図の仕組みは? Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ誘導の仕組み; aVR、aVL、aVFの仕組み; 胸部誘導V1~V6の仕組み; パターンで覚えるもの. monitorshindenzu2, 例えば建物を建てることを考えてみてください。土台がないと建物って作れないですよね。完成したとしても張りぼてみたいな建物になってしまって、すぐ崩れてしまうと思います。, これって勉強も同じなんです。昔の自分がそうだったんですけど、とりあえず大事そうなことだけ丸暗記してました。, でも結局基本がわかっていないので、すぐ忘れてしまったり、全く仕事に応用できなかったりしたんですよね。, 基本から勉強して理解したことって忘れないし、応用も可能になります。遠回りの様に感じるかもしれませんが、これが一番近道です。, まずは正常な心電図の形だけでいいので覚えていきましょう。これを覚えるだけでも変な心電図を見た時に「これは正常ではない」と気付くことができるようになります。, ※細かいことを言うとTa波、J波、U波とかもありますが、最初は覚えなくてOKです。, まずは1個の始まりから終わりまでに「P波」「QRS波」「T波」があるってとこを覚えてましょう。, 今回は不整脈のなかでも特に覚えてほしい「超緊急4つ」「緊急6つ」「ケースバイケース4つ」計14個用意しました。また簡単な病態(心臓がどんな状態になっているか)も記載しました。, 不整脈を覚える前に、まず不整脈とは何か簡単に知るために下の記事に目を通してください。より理解しやすいかと思います。, あと、 心電図 心電図読み方|基本を理解するための10のポイント . 心電図は入院中の患者の状態を観察する際に多く使用されており、バイタルサインの見守りや不整脈の観察を行っています。しかし、着用しているだけでは十分とは言えず、看護師の心電図を読む力も状態変化の早期発見には欠かせない要素になります。 出典:https://www.kango-roo.com/sn/k/view/1260, PQ間隔は波の最初から最初までなのに、QT間隔は波の最初から終わりまでと定義が一定でないのです。, ちなみに、大きいフレはQ、R、S(大文字)、小さいフレはq、r、s(小文字)と表すが、相対的で厳密には決まっていないとのこと。, 出典:http://saringi.jp/images/H25_sinjinkensyukai/20131027_sinndennzu-2.pdf, ちなみに、貼り付ける電極の色は番号順にあきみちゃんこくしというゴロで覚えることができます。, V1は右心の場所にあり、V6にかけて左心の方へと回り込んでいくと考えればいいでしょう。, 出典:https://medi.atsuhiro-me.net/entry/2016/01/20/233042, こちらのゴロで、右手首→左手首→左足首→右足首という時計回りになっていると覚えておけば記憶可能です。, 四肢誘導は別のゴロもありますが、「あきみちゃんこくし」というゴロ合わせを使いまわした方が覚えやすいですね。, 両方とも左から右側へと時計回り方向にゴロになっていると認識すれば混同もしにくいでしょう。, マイナス電極からプラス電極へ向かう電気の流れは、心電図上では上向きの波として記録さます。, 反対に、プラス電極からマイナス電極へと向かう電気の流れは心電図では、下向きの波として記録されるのです。, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFを理解するには、アイントーベンの三角形を理解しなくてはいけません。, 出典:http://nuhw.sakura.ne.jp/physiol/pr1/ecg2/met2.html, アイントーベンの三角形とは、3つの電極でだけで、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲという3つの双極誘導を記録できるというもの。, 右手の誘導は常にマイナス電極、左足の誘導は常にプラス電極であることは覚えておいた方がいいでしょう。, 出典:http://www.hanakonote.com/kango/ecg3.html, aVR、aVL、aVFは、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲと違って不関電極という3つの電極の中心に作られた架空の電極をマイナスとして、3つの電極をプラスと見ることでできるものです。, そのため、aVRは右方向、aVLは左方向、aVFは下方向の誘導と考えることができるでしょう。, 出典:http://www.senkensoi.net/old/ssnet/mechatronics/080104.html, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFのそれぞれの誘導の方向性を理解すると、心電図の異常が何を意味するかを理解しやすいくなる。, 病態ごとの心電図所見は、見るだけでなく言葉で説明できるように特徴を理解しておくと覚えやすいし、判別しやすくなる。, 出典:https://med.toaeiyo.co.jp/contents/cardio-terms/disease/3-50.html, 出典:https://www.kango-roo.com/sn/k/view/1877, 出典:https://med.toaeiyo.co.jp/contents/cardio-terms/disease/3-49.html, 出典:https://inoti-aed.com/adaptation-of-aed/, 出典:https://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q12185762067, 出典:https://medical.jiji.com/medical/012-1025, 出典:https://med.toaeiyo.co.jp/contents/cardio-terms/disease/3-48.html, 出典:https://medical.jiji.com/medical/012-1026, 出典:https://psvt-abl.blog.so-net.ne.jp/2010-06-23, 普段はなんともないが、何かのきっかけで突然始まり、突然終わるので、発作性といわれる。, 出典:https://home.hiroshima-u.ac.jp/cardio/arrhythmia/about.html, 洞房結節の命令が数秒間心房に伝わらないため、数秒間心房と心室の収縮が見られなくなる。, 出典:http://www.aneto.co.jp/medical_personnel/case/?p=67, 出典:https://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1446454949, https://blogs.yahoo.co.jp/soyashi/1806257.html, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。, 医療系学生向けにテスト対策のためにテストに出やすいポイントのゴロ合わせや覚え方を紹介します。, 当サイトは医学に関する記事を書いておりますが、学生が勉強したことの備忘録となります。, また、当サイトに記載した情報を元に受けたあらゆる損害に対して当サイトは一切責任を負いません。可能な限り正確な情報発信に努めますが、事実と異なる情報を掲載してしまう可能性もありますので、ご了承ください。, 当サイトは医学に関する記事を書いておりますが、学生が勉強したことの備忘録となります。極力正しい情報を発信することに努めますが、あくまでも参考程度にお考え下さい。また、当サイトに記載した情報を元に受けたあらゆる損害に対して当サイトは一切責任を負いません。可能な限り正確な情報発信に努めますが、事実と異なる情報を掲載してしまう可能性もありますので、ご了承ください。, http://kasotuukablog.com/wp-content/uploads/2019/10/310206a539891f38534eaf0ecc2c6090.png. ↓ 5/5追記 モニター心電図教育の講義用資料をパワーポイントで作りました。説明文が入っていないため、スライドだけ見てもわからないところがあるかもしれませんが、少しでも参考になれば幸いです。 ↓ monitorshindenzu2. 心室が原因の不整脈は 心房が原因の不整脈は 認定心電検査技師や術中モニタリング認定技術師を取得してます。頑張って他にも4つの認定資格を取得しました。, Twitterで仲良くなったフォロワーさんが作ってるサイトです。動画で楽しく学ぶのに最適です(^^♪, Twitterで仲良くなった技師さんが作ってるサイトです。これから国家試験合格を目指す学生さんや新人検査技師さんにとても役立つと思います。ぜひ参考にしてください(*^^)v. ©Copyright2020 ECG ZOOseum.All Rights Reserved.